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Bloqueo Radicular Selectivo
Anatómicamente, la columna vertebral se divide en varios segmentos:
- Columna cervical: compuesto por 7 vértebras. Para saber a qué vertebra nos referimos, las mismas son numeradas de 1 a 7 de arriba a abajo precedidas por una C mayúscula; por ejemplo C6 corresponde a la sexta vértebra cervical.
- Columna torácica o dorsal: compuesto por 12 vértebras, numeradas de 1-12 de arriba abajo, precedidas por una T o una D mayúsculas.
- Columna lumbar: compuesto por 5 vértebras, numeradas de 1 a 5 de arriba abajo, precedidas de por una L mayúscula.
- Columna sacra: Está formado por el hueso sacro. Éste es un hueso único, central, que, a su vez, se forma por la fusión ósea de las cinco vértebras sacras. Los segmentos sacros de numeran de 1 a 5 de arriba abajo precedidos por una S mayúscula. Dentro del sacro transcurren las raíces nerviosas de la denominada cola de caballo.
Los nervios que salen desde la médula espinal para dirigirse hacia las distintas regiones del cuerpo se denominan raíces nerviosas, y se numeran igual que las vertebras. Existen diversos procesos degenerativos o traumáticos que provocan compresión directa de la raíz nerviosa, con lo que ésta se inflama y se produce intenso dolor en el territorio correspondiente a esa raíz nerviosa.
Depende de la naturaleza de cada caso, en ocasiones será suficiente con realizar un bloqueo radicular selectivo para aliviar el dolor. En aquellos casos en los que son varias las raíces presuntamente afectadas, sirve para aclarar qué raíz es la que contribuye mayoritariamente al dolor del paciente permitiendo así afinar el diagnóstico.
BENEFICIOS DE LA INTERVENCIÓN
El objetivo del bloqueo radicular selectivo es conseguir el alivio del dolor del paciente, consiguiendo una importante mejoría de su calidad de vida.
Descripción Técnico-Médica
El bloqueo radicular selectivo consiste en inyectar mediante una aguja fina un anestésico local mezclado con un corticoide (fármaco con efecto antiinflamatorio) en la salida de una raíz nerviosa de la columna vertebral, bien cervical o lumbar. Es una exploración diagnóstica en la que se quiere comprobar si al anestesiar esa raíz nerviosa se produce un importante alivio del dolor.
La intervención
Se realiza en quirófano con control de rayos X. Durante la prueba estará tumbado boca arriba. La prueba es poco dolorosa hasta el momento en que se realiza la inyección del contraste, entonces se puede producir una estimulación de la raíz nerviosa que reproduce el dolor que se extiende al brazo o a la pierna, esto dura unos instantes e inmediatamente se pone el anestésico local y el corticoide produciéndose la anestesia de la raíz. Es necesario utilizar pequeñas cantidades de contraste radiológico para comprobar la situación de la aguja, por lo que si es alérgico al contraste o ha tenido algún problema en alguna exploración radiológica comuníquelo a su médico.
La duración de la prueba es entre 15 y 20 minutos, si bien el paciente permanece en el quirófano aproximadamente unos 45 minutos. Normalmente no precisa hospitalización.
Medidas pre-operatorias
- Valoración previa en consulta, decidiendo y exponiendo los aspectos concretos del procedimiento y entregándole el consentimiento informado.
- Si es alérgico al contraste yodado, debe indicarlo en la consulta.
- Realización de un estudio preoperatorio completo con pruebas de laboratorio, ECG y estudios de Rayos X.
- Si el bloqueo está programado por la mañana, debe acudir en ayunas al hospital. Si es por la tarde, desayune temprano y no tome alimentos sólidos ni líquidos a partir de las 9 horas.
- No debe llevar ningún objeto metálico durante el procedimiento (anillos, pulseras, pendientes, piercing, etc.)
- Si está tomando anticoagulantes (SINTROM) debe avisar a su médico con antelación, dado que deberá suspender este tratamiento unos 5 días antes de la cirugía y sustituirlo por inyecciones de heparina de bajo peso molecular.
- Si está tomando aspirina debe suspender el tratamiento una semana antes.
Cuidados post-operatorios
- Tras la realización del bloqueo, el paciente ya puede levantarse y caminar de forma independiente, siendo dado de alta.
- En el improbable caso de que el paciente presente pérdida de fuerza de algún territorio corporal, éste será transitorio y se recuperará completamente en unas horas. En ese caso, recomendamos que permanezca en observación hospitalaria.
- Cuando el médico responsable que lleva su caso decida el alta, usted recibirá un informe clínico detallando las características de su enfermedad, el tipo de intervención practicada y el tratamiento a seguir en su domicilio. Así mismo será remitido a la Consulta Externa de Neurocirugía en un plazo concreto, con el fin de realizar un seguimiento evolutivo de su caso.
- Debe contactar con nosotros si tiene dolor en el pecho o dificultad al respirar, debilidad en alguna extremidad, fiebre y escalofríos o supuración por la zona de punción.
- En general, al cabo de unas horas del procedimiento, los pacientes pueden volver a sus actividades normales, evitando esfuerzos físicos importantes.
- En ocasiones deberá seguir con tratamiento médico.
