Bloqueo Epidural Sacro o Caudal

Anatómicamente, la columna vertebral se divide en varios segmentos:

  • Columna cervical: compuesto por 7 vértebras. Para saber a qué vertebra nos referimos, las mismas son numeradas de 1 a 7 de arriba a abajo precedidas por una C mayúscula; por ejemplo C6 corresponde a la sexta vértebra cervical.
  • Columna torácica o dorsal: compuesto por 12 vértebras, numeradas de 1-12 de arriba abajo, precedidas por una T o una D mayúsculas.
  • Columna lumbar: compuesto por 5 vértebras, numeradas de 1 a 5 de arriba abajo, precedidas de por una L mayúscula.
  • Columna sacra: Está formado por el hueso sacro. Éste es un hueso único, central, que, a su vez, se forma por la fusión ósea de las cinco vértebras sacras. Los segmentos sacros de numeran de 1 a 5 de arriba abajo precedidos por una S mayúscula. Dentro del sacro transcurren las raíces nerviosas de la denominada cola de caballo.

Existen diversos procesos degenerativos o traumáticos que provocan intenso dolor lumbar bajo con o sin irradiación (extensión) a los miembros inferiores. Depende de la naturaleza de cada caso, en ocasiones será suficiente con realizar un bloqueo nervioso local para aliviar el dolor.

Beneficios de la intervención

El objetivo del bloqueo epidural sacro o caudal es conseguir el alivio del dolor del paciente, consiguiendo una importante mejoría de su calidad de vida.

Descripción técnico-médica

Esta técnica consiste en la introducción de un medicamento (anestésico local y/o analgésico opiáceo o corticoide) en un lugar de su columna vertebral sacra, llamado espacio epidural para tratar dolores de la región sacra y perineal.

El tratamiento puede consistir en punciones aisladas con una aguja especial o en la introducción de un catéter (tubito muy fino) y fijación del mismo a la piel para una administración repetida o continua del medicamento (gota a gota) mediante una bomba programable externa,  evitando así las punciones repetidas.

La Intervenvión

Es una técnica poco dolorosa. Se realiza tumbado boca abajo. Se emplea anestesia local inyectada en la piel con unas agujas muy finas. Posteriormente, y bajo control radiológico para asegurar la correcta localización anatómica, se inyecta la combinación de fármacos elegida en el espacio epidural.

El procedimiento suele durar entre 15 y 20 minutos, si bien el paciente permanece en el quirófano aproximadamente unos 45 minutos.  Normalmente no precisa hospitalización.

Medidas pre-operatorias

  • Valoración previa en consulta, decidiendo y exponiendo los aspectos concretos del procedimiento y entregándole el consentimiento informado.
  • Realización de un estudio preoperatorio completo con pruebas de laboratorio, ECG y estudios de Rayos X.
  • Si el bloqueo está programado por la mañana, debe acudir en ayunas al hospital. Si es por la tarde, desayune temprano y no tome alimentos sólidos ni líquidos a partir de las 9 horas.
  • No debe llevar ningún objeto metálico durante el procedimiento (anillos, pulseras, pendientes, piercing, etc.)
  • Si está tomando anticoagulantes (SINTROM) debe avisar a su médico con antelación, dado que deberá suspender este tratamiento unos 5 días antes de la cirugía y sustituirlo por inyecciones de heparina de bajo peso molecular.
  • Si está tomando aspirina debe suspender el tratamiento una semana antes.

Cuidados post-operatorios

  • Tras la realización del bloqueo, el paciente ya puede levantarse y caminar de forma independiente, siendo dado de alta.
  • En el improbable caso de que el paciente presente pérdida de fuerza de los miembros inferiores, éste será transitorio y se recuperará completamente en unas horas. En ese caso, recomendamos que permanezca en observación hospitalaria.
  • Cuando el médico responsable que lleva su caso decida el alta, usted recibirá un informe clínico detallando las características de su enfermedad, el tipo de intervención practicada y el tratamiento a seguir en  su domicilio.  Así mismo será remitido a la Consulta Externa de Neurocirugía en un plazo concreto, con el fin de realizar un seguimiento evolutivo de su caso.
  • Debe contactar con nosotros si tiene dolor en el pecho o dificultad al respirar, debilidad en alguna extremidad, fiebre y escalofríos o supuración por la zona de punción.
  • En general, al cabo de unas horas del procedimiento, los pacientes pueden volver a sus actividades normales, evitando esfuerzos físicos importantes.
  • En ocasiones deberá seguir con tratamiento médico.

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