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Denervación Arterial Renal: Tratamiento para la Hipertensión Arterial Refractaria

La HTA refractaria es aquella en la que no se consigue el objetivo de controlar la presión arterial (PA) a pesar de un tratamiento adecuado de la misma, con al menos 3 fármacos antihipertensivos en dosis plenas (diuréticos, beta-bloqueantes, IECAs y antagonistas del calcio), en pacientes con un buen cumplimiento de la medicación.

La técnica de la denervación renal terapéutica permite la bajada o retirada de buena parte de la medicación en los siguientes meses, por lo que se reduce así las complicaciones que venía teniendo por la hipertensión arterial tan severa como las arritmias o cefaleas; y se reduce el riesgo de otras complicaciones graves directamente relacionadas con la hipertensión arterial refractaria.

Beneficios de la intervención

La denervación renal terapéutica es una técnica muy novedosa pero de la que ya disponemos de información científica muy relevante publicada en las mejores Revistas Científicas de Medicina.

Con esta nueva técnica el 82% de los pacientes tratados disminuyen su hipertensión arterial y el 40% la normaliza. Esto permite la reducción de mucha de la medicación que estos pacientes toman, al igual que se disminuyen las complicaciones secundarias a la hipertensión arterial refractaria como son los problemas neurológicos y cardiológicos.

Se pueden beneficiar aquellos pacientes con hipertensión arterial severa que tienen que tomar al menos 3 fármacos para su tratamiento.

Y algo que es muy importante, esta técnica se realiza con mínimos riesgos de complicaciones en manos expertas.

Descripción Técnico-Médica

La técnica consiste en introducir un pequeño catéter de 1.5 mm de diámetro por la arteria femoral (en el abdomen o muslo) hasta la arteria renal, para dirigirse al área donde se encuentran los nervios renales. Una vez ahí, se aplica energía de radiofrecuencia para suprimir la actividad nerviosa. 

El equipo se guía con rayos X y el uso de contraste.

La intervención

El paciente está despierto en todo momento, sin embargo, como las pequeñas cauterizaciones que se realizan en cada una de las dos arterias renales pueden ser molestas, el anestesista estará presente para usar analgésicos potentes y así evitar cualquier tipo de dolor o molestia al paciente. 

En total la intervención dura menos de ochenta minutos. Si evoluciona favorablemente, al día siguiente recibirá el alta y podrá irse a casa.

Medidas pre-operatorias

  • Realización, al ingreso, de un análisis de sangre, un electrocardiograma y toma de constantes vitales.
  • Se le canalizará una vía venosa para administrar la medicación.
  • Se le rasurará el vello desde el ombligo hasta la mitad del muslo.
  • No debe tomar anticoagulantes orales (como Sintron o Warfarina). Su cardiólogo le dirá cuándo dejar de tomarlos y qué medicación los sustituye.
  • Si toma medicación para su arritmia, su cardiólogo le indicará si debe dejar de tomarla y cuándo.
  • Debe entender y firmar el consentimiento informado que antes del procedimiento le proporcionará su cardiólogo.
  • No debe tomar alimentos sólidos ni líquidos durante las 6-8  horas previas a la intervención.
  • No debe llevar ropa interior ni prótesis dentales móviles. Tampoco objetos metálicos (anillos, pulseras, pendientes, piercing, etc).

Cuidados post-operatorios

  • No podrá ni beber ni comer tras los procedimientos hasta que sea seguro. El personal de enfermería le indicará cuándo.
  • El personal de enfermería de su unidad controlará sus constantes y la zona de punción de forma regular y según el protocolo establecido a tal fin.
  • Una vez finalizados los procedimientos, se retirarán todos los catéteres, y se procederá a presionar la zona de punción hasta que deje de sangrar, tras lo cual se le pondrá un vendaje que se retirará a las 12 horas. Durante todo este tiempo, deberá permanecer en cama, sin flexionar la pierna afectada.
  • En ocasiones se utiliza un dispositivo que sella la punción en la arteria femoral. Aun así, el paciente debe mantener reposo en cama, con la pierna afectada estirada, durante 12 horas.
  • Una vez retirado el vendaje compresivo, podrá sentarse y pasear.
  • Tras el alta, podrá realizar vida normal, aunque se recomienda no realizar ejercicios violentos y grandes esfuerzos durante los 2 días siguientes a dicha alta.
  • Al alta, se le entregará un informe médico con las pautas a seguir en su domicilio.

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